生殖器念珠菌病的概述

生殖器念珠菌病的概述

概述

生殖器念珠菌病主要是由白色念珠菌引起的一種真菌病,常因性接觸而傳染,故稱性傳播性疾病。另外也可因接觸被念珠菌污染的浴巾、浴盆、衣物、醫療器械等感染。也可以與其它性傳播性病同時感染患者。主要引起外陰陰道念珠菌病和念珠菌性龜頭炎。

病因

念珠菌是一種條件致病菌,侵入人體后是否發病取決于人體免疫力的高低及感染菌的數量、毒力。當人體在妊娠、糖尿病、口服避孕藥、長期應用廣譜抗生素、皮質激素及免疫抑制劑等使機體免疫力下降,改變陰道內環境的情況下,容易誘發念珠菌感染。白念珠菌感染,首先是粘附在宿主的上皮細胞上,然后在以上所述的白念珠菌致病因素作用下形成感染灶。

癥狀

一、念珠菌性包皮龜頭炎:

多見于包皮過長,有不潔性交史,陰莖包皮、龜頭輕度潮紅,包皮內板及龜頭冠狀溝處可有白色奶酪樣斑片,龜頭可有針頭大小淡紅色丘疹,若侵犯包皮外面及陰囊,則可見鱗屑性紅斑。如舟狀窩累及則可有尿頻、尿痛等。局部可有燒灼感及瘙癢等,對于念珠菌過敏癥者,于不潔性交后數小時可發生陰莖刺癢及燒灼感,并可有包皮龜頭潮紅。偶爾可發生暴發性水腫性包皮龜頭炎。主要表現為陰莖包皮明顯水腫、劇癢,有淺在潰瘍。

二、念珠菌外陰陰道炎:

陰道瘙癢和白帶增多是本病的突出表現。局部瘙癢,由于搔抓,小陰唇可出現腫脹,表皮剝蝕、抓痕及膿皰等。陰道分泌物增多呈粘稠、奶酪樣或豆渣樣,味道臭。并可有陰道疼痛,刺激感及性交困難等。檢查可見陰道壁粘膜上有白色假膜,脫落后可有紅斑或糜爛面,陰道壁充血水腫。部分無癥狀健康婦女陰道內可分離出念珠菌。但不一定引起陰道炎,妊娠、口服避孕藥或抗生素、糖尿病或穿緊身不透氣內褲時可作為陰道炎的誘發因素。

檢查

1.直接鏡檢:女性用較長的消毒棉拭子取陰道、宮頸分泌物或陰道壁上乳白色薄膜,男性刮取陰莖龜頭、冠狀溝或包皮處皮損表面鱗屑作為待檢標本。將待檢標本用10%氫氧化鉀或生理鹽水制片,鏡下可見成群的卵園形孢子和假菌絲,如找到較多的假菌絲時,說明念珠菌處于致病階段,對診斷更有意義。

2.染色檢查:也可用革蘭染色法,剛果紅染色或PAS染色法染色后鏡檢,其陽性率均比直接鏡檢法高。革蘭染色,孢子和假菌絲染成蘭色:剛果紅和PAS染色,孢子和假菌絲則染成紅色。

3.分離培養:涂片檢查陰性的患者,可進行念珠菌培養。

治療

(一)外陰陰道念珠菌病。

1.3%碳酸氫鈉溶液沖洗外陰陰道或1:5000龍膽紫溶液灌注陰道,每日1-2次。

2.制霉菌素栓劑或咪唑類抗真菌藥栓劑,如克霉唑,咪康唑,益康唑,布康唑,每晚一枚,塞入陰道深處,共1-2周。

3.外陰炎可外涂咪唑類抗真菌制劑,如克霉唑霜,咪康唑霜,益康唑霜,酮康唑霜或聯苯芐唑霜等。

4.如上述方法治療效果欠佳時可內服下列藥物:?酮康唑,每日400mg,共5天;?氟康唑150mg單劑量一次口服;?伊曲康唑200mg,每日2次(一日療法)或200mg每日一次,連服3天。

(二)復發性外陰陰道念珠菌病。

1.伊曲康唑,口服,月經第1日200mg,共連續應用6個月經周期,然后每日200mg,3日療程。

2.酮康唑,口服,每日100mg,共6個月。

(三)念珠菌性龜頭炎。

用生理鹽水或0.1%雷佛奴爾溶液沖洗皮損處,每日2-3次。沖洗后外涂1%-2%龍膽紫液或上述咪唑類霜劑。包皮過長者治愈后應做包皮環切術以防復發。


該文章轉自孕育保健網:http://mid.lt263.com/huaiyun/liangxing/xingbaojian/200701/8251.shtml.html
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By: tt5031884      Subscribe
Added: 2009-11-01 16:52:15
Category: 1004
Keyword:  兩性 
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